Как правильно сбивать высокую температуру у ребенка

У каждого ребенка хотя бы раз в год бывает высокая температура¹. Зачастую этот симптом выражен ярче других², поэтому родители в первую очередь начинают бороться именно с ним³. При этом каждый четвертый родитель считает: если не принять мер, жар будет нарастать и дальше³, а около 80% мам и пап уверены, что повышение температуры тела выше 40 ⁰С окажет негативное влияние на нервную систему ребенка³. На самом же деле большинство детей переносят умеренную лихорадку довольно легко — жар не вызывает у них серьезных нарушений⁴.

Все вышесказанное - не повод оставлять ситуацию без внимания. Иногда высокую температуру приходится сбивать лекарствами⁴. При этом нужно учитывать, что такой подход не избавляет от болезни¹. Прежде чем лечить ребенка, нужно обратиться за консультацией к педиатру, узнать причину лихорадки⁴ и какую температуру сбивать у ребёнка.

Возможные причины высокой температуры у ребенка

На первом месте среди причин лихорадки — острые респираторные инфекции², которыми дети и подростки до 17 лет болеют в 3-5 раз чаще, чем взрослые⁷. В 5-10 % лихорадка связана с синуситами, пневмонией, менингитом, инфекцией мочевыводящих путей и костей².

Но инфекция — не единственная причина высокой температуры. Среди неинфекционных причин выделяют⁹:

• центральные — различные повреждения головного мозга, например, травмы, отек;

• иммунные — аллергия, некоторые аутоиммунные заболевания, например, васкулиты (поражения стенок сосудов);

• психогенные — эмоциональное напряжение и неврозы;

• рефлекторные — сильная боль при приступе почечной или желчной колики;

• эндокринные — гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);

• наследственные — средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь);

• медикаментозные — прием некоторых лекарственных препаратов.

Если градусник показывает подъем температуры на 1–1,5 градуса, не спешите паниковать³. Возможно, ребенок просто перегрелся³.

Перегревание нередко возникает после физической нагрузки,  горячей  ванны, прогулки в жаркую погоду и даже после еды^2,3,4,10. Перед повторным  измерением  убедитесь, что в помещении не слишком тепло — микроклимат также может повлиять на терморегуляцию детского организма³. Помните также, что в течение суток температура колеблется в пределах 0,5 – 1 ⁰С, достигая максимума к вечеру¹.

Что делать при лихорадке у ребенка?

Для начала разберемся, какую  температуру тела  у ребенка считать нормальной, а какую — высокой. Не следует считать нормой только значения 36,6⁰С. У половины детей при измерении в подмышечной ямке показатели термометра могут колебаться от 36,5 до 37,4 ⁰С, в прямой кишке – до 37,8 ⁰С¹.

Температурой выше нормы считают⁴:

• 37,4 ⁰С и более —в подмышечной впадине;

• 37,6 ⁰С и более — во рту;

• выше 38 ⁰С – в прямой кишке.

Если у ребенка лихорадка, нужна  консультация  педиатра. Можно ли лечиться на дому, врач определит после осмотра. Если кожа малыша розовая, теплая и влажная от пота, лихорадка считается «розовой». При ней  повышенная температура  практически не сказывается на самочувствии малыша. Хотя такой вариант течения считается относительно благоприятным^6,11, следует вызвать педиатра на дом.

 Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка так называемая «бледная» лихорадка^10,11.   Ее можно узнать по следующим симптомам: 

• Появляется дрожь из-за озноба^10,11;

• Отмечается вялость⁴, самочувствие малыша резко ухудшается¹¹;

• Кожа покрыта «пупырышками» («гусиная кожа»)⁶, холодная на ощупь¹⁰;

• На бледной коже тела заметен «мраморный» рисунок^10,11;

• Ноги и руки синеют¹⁰

Правильный уход во время лихорадки

Ребенку нужно обеспечить  комфортные условия . В комнате, где он находится, нужно поддерживать температуру не более 20 ⁰ С⁴. Чаще проветривайте детскую, проводите в ней влажную уборку и увлажняйте воздух, если он сухой⁷.

Физические нагрузки — это работа мышц, которая сопровождается выработкой тепла¹⁰, поэтому в острый период заболевания малыш должен находиться в постели, а не бегать по дому⁷.

Питание

При пищеварении выделяется большое количество тепла, поэтому нужно, чтобы этот процесс длился недолго¹⁰. Кормите малыша легкоусвояемой пищей, а количество жирной и мясной сократите⁷.

Питье

Эффективное снижение температуры происходит при потении¹⁰. Чтобы восполнить потери  жидкости  при потоотделении, больной ребенок должен  пить  больше, чем здоровый: на каждый градус повышения температуры давайте ему жидкости на 20% больше суточной нормы³. Чаще предлагайте малышу морс, компот, негазированную минеральную или простую питьевую  воду⁷ . Кроме благотворного влияния на терморегуляцию, питье способствует выведению токсинов и облегчает состояние⁷.

Охлаждающие процедуры

Основной орган, который удаляет излишек тепла, это кожа, поэтому важно максимально облегчить ее работу¹⁰.  Однако польза охлаждающих процедур зависит от типа лихорадки.

При «розовой» можно^4,7,10:

• раскрыть ребенка или одеть его легко;

• положить холодные компрессы в подмышечные и паховые области;

• подвесить пузырь со льдом на расстоянии 3—4 см от головы или положить на лоб салфетку, смоченную водой комнатной температуры (примерно 20 ⁰С);

• обтереть  тело  теплой водой;

• поставить клизму с прохладной водой (20 ⁰С).

Для обтирания нельзя использовать спиртовые растворы и холодную воду. Общая продолжительность однократных охлаждающих процедур не должна превышать 30-40 минут⁴.

Внимание! Охлаждающие процедуры при «бледной» лихорадке категорически противопоказаны⁴. В ожидании врача нужно согреть малыша — растереть тело, укутать его, положить теплые грелки к телу, ногам и рукам^7,10.

Какую температуру у ребенка надо сбивать?

Далеко не всегда нужно бороться с лихорадкой   жаропонижающими препаратами. Умеренно  повышенную температур у тела — 38-39 ⁰С — у ранее здорового малыша сбивать не рекомендуется, поскольку лихорадка активирует иммунитет¹. Но по мере приближения к 40 ⁰С защитные эффекты лихорадки превращаются в прямо противоположные: резко ускоряются обменные процессы, увеличивается потеря жидкости, повышается нагрузка на сердце и легкие¹.

В соответствие с рекомендациями педиатров Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), жаропонижающие препараты следует использовать при⁴:

• температуре выше 38,5 ⁰С (измеренной в подмышечной впадине) и/или мышечной или головной боли (если ребенку больше 3 месяцев);

• судорогах на фоне лихорадки в пределах 38–38,5 °С.

 Младенцам  в первые 3 месяца жизни жаропонижающие разрешены при значениях термометра выше 38 °С⁴.

При применении жаропонижающих помните, что не нужно быстро  снижать температуру  до нормальных показателей — достаточно  сбить  ее на 1—1,5 градуса, чтобы состояние малыша улучшилось¹.

Чем можно сбивать температуру ребенку

Один из препаратов, рекомендованных ВОЗ в качестве жаропонижающего средства для детей, — парацетамол⁶. Он отвечает всем требованиям эффективности и безопасности, которые предъявляются к лекарственным средствам, разрешенным к применению в детском возрасте⁴. Парацетамол входит в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ и гриппа. К таким лекарственным средствам относится Ринза®кидс8.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.